ABSTRACT
INTRODUCCIÓN: El manejo de las fistulas y estenosis del esófago son un problema; el tubo deriva la saliva al esofago distal y facilita la solución del problema. OBJETIVO: Proporcionar la experiencia endoscópica inicial en la colocación del tubo de derivación salival de Montgomery (TDSM) en pacientes con patología esofágica. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo de 7 pacientes en el Departamento del Aparato Digestivo del Hospital Edgardo Rebagliati Martins (EsSALUD) de Lima-Perú, desde Noviembre de 2003 a Enero del 2006. RESULTADOS: La edad promedio de los pacientes fue de 34.68 años (2 años 8 meses-de 76 años), 85.1 por ciento correspondió a sexo masculino, 71.4 por ciento requirieron hospitalización en Unidad de Cuidados Intensivos. Las indicaciones del TDSM fueron en 5 pacientes algún tipo de fístula en el esófago y en 2 pacientes estenosis, uno del cricofaringeo y el otro de anastomosis de transposición gástrica en esófago cervical. La ayuda endoscópica para la colocación del TDSM se requirió en 81.8 por ciento, y para el retiro en 77.7 por ciento. En los 6 pacientes adultos, la sedación, el procedimiento endoscópico y colocación del TDSM fueron bien tolerados. El tiempo promedio de permanencia del TDSM fue de 70.5 días. En 2 pacientes (28.6 por ciento) se presentaron complicaciones asociadas al TDSM, en uno se presentó odinofagia que requirió retiro a los 7 días y en otro migración anterógrada del TDSM con perforación fatal del intestino delgado. En 57.1 por ciento se presentó curación de la fístula o estenosis, en 28.6 por ceinto hubo mejoría parcial. CONCLUSIONES: La técnica endoscópica para la colocación del TDSM sirve de alternativa, permite el diagnóstico, confirmación, comparación de fístulas o estenosis en el esófago cervical y es bien tolerada.
OBJECTIVE: Provide the initial endoscopic experience in the placing of the Montgomery salivary bypass tube (MSBT). Patients and Methods: Descriptive, retrospective study in 7 patients in the Digestive System Unit of EsSALUD Hospital Edgardo Rebagliati Martins in Lima-Peru from November 2003 to Jnuary 2006. Results: The average age of the patients was 34.68 years (2 years, 8 months - 76 years); 85.1% were male, 71.4% required hospitalization in the IntensiveCare Unit. In 5 patients, the MSBT indications were some kind of fistula in the esophagus, and stenosis in 2 patients, one crichopharyngeal and the other gastric transposition with anastomosis in the cervical esophagus. The endoscopic help for the placing of the MSBT was required in 81.8% and for withdrawal in 77.7%. In the six (6) adult patients, sedation, the endoscopicprocedure and the placing of the MSBT were well-tolerated. The average time that the MSBT was in place was70.5 days. In two (2) patients (28.6%), there were complications associatedwith the MSBT: one had odinophagia which required withdrawal on the seventh day and another patient had anterograde migration of the MSBT with fatal perforation of the small intestine. In57.1% of the cases, the fistula or stenosis was cured; in 28.6%, there was partial improvement. CONCLUSIONS: The endoscopic technique for the insertion of the MSBT serves as an alternative,allows the diagnosis, confirmation, comparison of fistulas or stenosis in the cervical esophagus and is well-tolerated.